Author: ocasula
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Company: Regione Autonoma Sardegna

Allegato B

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI 
ATTO DI NOTORIETA’

(D.P.R. 28.12.2000 n° 445, artt. 19 e 47)

	Il sottoscritto ______________________________________________________________
nato a _____________________________________ il __________________________________
residente in ____________________________, via _____________________________, n° ____
consapevole:
-	delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci,
-	del fatto che, in caso di presentazione di documenti falsi o non più rispondenti alla realtà, decadrebbe immediatamente dall’eventuale beneficio acquisito,

D I C H I A R A
Che la copia dei sottoelencati documenti, allegati alla presente, è conforme all’originale:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Allega la fotocopia di un proprio documento di identità personale.
Cagliari, _______________________
IL DICHIARANTE
_________________________

(La firma sulle dichiarazioni sostitutive di atto notorio NON va mai autenticata)
Nelle ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n° 445 28.12.2000.

Informativa ai sensi dell’art. 13 del dlgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.