Unione Europea
Fondo Sociale Europeo	

ASSESSORATO DELL’IGIENE, SANITA’ E DELL’ASSISTENZA SOCIALE
Direzione Generale delle Politiche Sociali
Servizio Attuazione Politiche Sociali, Comunitarie, Nazionali e Regionali

POR FSE 2007- 2013 REGIONE SARDEGNA

AVVISO PUBBLICO
“CONCILIANDO”

PROGETTI INTEGRATI A SOSTEGNO DELLA CONCILIAZIONE
TRA TEMPI DI VITA E TEMPI DI LAVORO.

ALLEGATO A

SCHEMA DI DOMANDA

“CONCILIANDO”
Progetti integrati a sostegno della conciliazione tra tempi di vita e tempi di lavoro.

Spettabile
Assessorato dell’Igiene Sanità e dell’Assistenza Sociale
Direzione Generale delle Politiche Sociali
Servizio Attuazione Politiche Sociali, Comunitarie, Nazionali e Regionali
Via Roma 253
09123 CAGLIARI

Oggetto: Avviso per progetti integrati a sostegno della conciliazione tra tempi di vita e tempi di lavoro

Il/la sottoscritto/a _______________________________________ nato/a a _________________________ Provincia di _________ il ___________________, in qualità di (barrare la casella di interesse)  legale rappresentante   delegato dal legale rappresentante del Comune di ______________________________, con sede legale in via __________________________________; CAP ___________; Provincia di _______ tel ________________; fax_____________________; e-mail__________________________________; Codice fiscale/Partita IVA  ____________________________

PRESENTA
ai sensi dell’avviso pubblico “Conciliando” - Asse II Obiettivo Operativo f.2- Linea di Attivita’ 1 - “Incentivi per favorire la Conciliazione con il Lavoro di Cura Familiare”, il progetto provinciale Conciliando per la Provincia di ……………………..formulato in base all’Avviso e del  Regolamento di Attuazione del Voucher 
CHIEDE
di poter beneficiare del contributo di €……..……,…..  di cui:
•	€……..……,…..  a favore dei destinatari indicati nel Regolamento di attuazione del Voucher
•	€……..……,…..   il 10% del finanziamento concesso per la realizzazione del suddetto progetto. 
SI IMPEGNA
1.	a realizzare il progetto provinciale  così come approvato dal Responsabile di Linea;
2.	ad assumersi a proprio carico ogni eventuale maggiore onere imprevisto o imprevedibile imputabile al Destinatario , senza procedere ad alcuna riduzione quali-quantitativa dell’intervento; 
3.	a restituire all’Amministrazione regionale eventuali contributi non utilizzati e/o non spettanti secondo le indicazioni che verranno fornite dal Responsabile di Linea;
4.	ad accettare senza riserva i termini, tutte le disposizioni di legge e regolamentari che disciplinano la concessione del contributo richiesto nonché le condizioni e le prescrizioni contenute nell’avviso; 
1.	a conservare puntualmente il fascicolo di progetto, contenente tutta la documentazione afferente alla gestione amministrativa e contabile del progetto;
2.	a fornire eventuale ulteriore documentazione richiesta dal Responsabile di Linea in ordine al progetto presentato, qualora fosse ritenuta necessaria;
3.	a consentire e ad agevolare tutti i controlli prima, durante e dopo la realizzazione dell’intervento, da parte del Responsabile di Linea o dei competenti servizi regionali, nazionali e comunitari;
4.	a rispettare, per quanto di competenza, il piano temporale di realizzazione indicato nell’avviso all’art. 16;
5.	a dare informazione tempestiva su eventuali procedimenti di carattere giudiziario, civile, penale o amministrativo che dovessero interessare il progetto;
6.	a implementare i sistemi informatici di monitoraggio e certificazione delle spese sostenute o, nelle more di attivazione degli stessi, trasmettere al Responsabile di Linea trimestralmente, o con altra scadenza eventualmente indicata e attraverso le modalità di volta in volta specificate, i dati relativi alle spese del progetto;

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA

1.	che il CUP (Codice Unico di Progetto) richiesto per il progetto provinciale è ___________________;
2.	che il Responsabile del Procedimento per il progetto provinciale  è (nome, cognome, funzione) _______________________________________________________________________________;
1.	
3.	di aver dato ampia e adeguata diffusione dell’avviso, in modo da garantire che i destinatari siano informati dell’opportunità fornita dal POR FSE 2007-2013,  si impegna ad utilizzare la carta intestata prevista e ad apporre sull’intera documentazione amministrativa l’apposita dicitura: “Operazione cofinanziata dal PO FSE Sardegna 2007/2013 – Linea di attività F.2.1
4.	Di essere informato di quanto previsto dall’art. 13 del D. lgs. 196/03, e di consentire al trattamento dei dati forniti ai soli fini di partecipazione alla gara;
5.	Di aver preso visione dell’avviso, nonché del regolamento di attuazione del Voucher in allegato all’avviso, e delle leggi vigenti che disciplinano la selezione in oggetto e di accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni ivi riportate;
6.	Di attenersi sia alle indicazioni contenute nella Norma Generale dell’ammissibilità della Spesa approvata con D.P.R. del 3 ottobre 2008, n. 196  che a quelle contenute nei Manuali approvati dall’Autorità di Gestione del Por /FSE 2007/2013 e, in particolare, a quelle di specifica competenza contenute nel “Vademecum per l’operatore versione 3.0 - 2010”
7.	di essere a conoscenza e di accettare che, conformemente agli artt. 6 e 7 del Reg. (CE) n. 1828/2006  di essere in grado, in ogni momento, di certificare tutti gli elementi dichiarati in sede di partecipazione alla selezione, e di essere a conoscenza che l’Amministrazione Regionale si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche.
1.	I seguenti recapiti utili ai fini di ogni comunicazione durante il corso del procedimento di selezione fino all’aggiudicazione:

c/o ______________________________________________________________________________
Via/P.za __________________________ n. ____, CAP ______  (Comune) _____________________
Telefono: ________________; Fax _______________, Email: ______________________________

 ALLEGA 
•	Copia del documento di identità del sottoscrittore in corso di validità (pena l’inammissibilità)

Luogo e Data, _____________________________
Il Legale Rappresentante
______________________________________