SISTEMA SANITARIO DELLA SARDEGNA
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le interazioni dannose tra farmaci
Le interazioni dannose tra farmaci
Il meccanismo generale delle interazioni consiste nella riduzione o accentuazione dell'azione di un farmaco per interazione di un altro farmaco; la conseguenza clinica equivale a un dosaggio subottimale per eccesso o per difetto.
Dato il gran numero di farmaci in uso e la loro frequente associazione, specie nelle malattie croniche e negli anziani, le interazioni dovrebbero essere una causa frequente di reazioni avverse a farmaci. Ma le informazioni sull'incidenza di RAF da interazioni tra farmaci non sono molte, e riguardano realtà circoscritte.
Ad esempio, in uno studio svedese le potenziali interazioni che avrebbero potuto causare conseguenze cliniche "serie" erano 13.282 su 962.013 prescrizioni (1,4 per cento) (vedi nota 1). Tra le patologie da interazione di maggior interesse pratico per frequenza e gravità sono:
• le miopatie da associazione di statine più fibrati, fluoxetina e norfluoxetina, diltiazem e altri farmaci (vedi nota 2);
• le emorragie digestive da associazione di cumarinici con FANS (inclusa l'aspirina a basso dosaggio) (vedi nota 3);
• l'ipoglicemia da gliburide in associazione a co-trimoxazolo;
• la tossicità da digossina in associazione con claritromicina;
• l'iperkalemia da ACE-inibitori più diuretici risparmiatori di potassio (vedi nota 4).
Note:
1. Merlo J, Liedholm H, Lindblad U et al. "Prescription with potential drug interactions dispensed at Swedish pharmacies in January 1999: cross sectional study". BMJ 2001; 323:427-8.
2. Ratz Bravo AE, Tschambaz L, Krahenbuhl-Melcher A et al. "Prevalence of potentially severe drug-drug interaction in ambulatory patients receiving HMG-CoA reductase inhibitor therapy". Drug Safety 2005; 28:263-75.
3. Avonac B, Combe B, Darne B. "Prescription of NSAIDs in patients treatment with platelet inhibitors or anticoagulant". Presse Med 2003; 32 (37 pt 2):S38-43.
4. Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A et al. "Drug-drug interactions among elderly patients hospitalized for drug toxicity". JAMA 2003; 289:1652-8.
Dato il gran numero di farmaci in uso e la loro frequente associazione, specie nelle malattie croniche e negli anziani, le interazioni dovrebbero essere una causa frequente di reazioni avverse a farmaci. Ma le informazioni sull'incidenza di RAF da interazioni tra farmaci non sono molte, e riguardano realtà circoscritte.
Ad esempio, in uno studio svedese le potenziali interazioni che avrebbero potuto causare conseguenze cliniche "serie" erano 13.282 su 962.013 prescrizioni (1,4 per cento) (vedi nota 1). Tra le patologie da interazione di maggior interesse pratico per frequenza e gravità sono:
• le miopatie da associazione di statine più fibrati, fluoxetina e norfluoxetina, diltiazem e altri farmaci (vedi nota 2);
• le emorragie digestive da associazione di cumarinici con FANS (inclusa l'aspirina a basso dosaggio) (vedi nota 3);
• l'ipoglicemia da gliburide in associazione a co-trimoxazolo;
• la tossicità da digossina in associazione con claritromicina;
• l'iperkalemia da ACE-inibitori più diuretici risparmiatori di potassio (vedi nota 4).
Note:
1. Merlo J, Liedholm H, Lindblad U et al. "Prescription with potential drug interactions dispensed at Swedish pharmacies in January 1999: cross sectional study". BMJ 2001; 323:427-8.
2. Ratz Bravo AE, Tschambaz L, Krahenbuhl-Melcher A et al. "Prevalence of potentially severe drug-drug interaction in ambulatory patients receiving HMG-CoA reductase inhibitor therapy". Drug Safety 2005; 28:263-75.
3. Avonac B, Combe B, Darne B. "Prescription of NSAIDs in patients treatment with platelet inhibitors or anticoagulant". Presse Med 2003; 32 (37 pt 2):S38-43.
4. Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A et al. "Drug-drug interactions among elderly patients hospitalized for drug toxicity". JAMA 2003; 289:1652-8.