SISTEMA SANITARIO DELLA SARDEGNA
guida all'appropriatezza
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il caso di lansoprazolo
Cosa sono gli inibitori della pompa protonica?
Gli inibitori della pompa protonica (IPP) sono farmaci che riducono drasticamente la produzione di acido nello stomaco bloccando il sistema enzimatico idrogeno-potassio adenosintrifosfatasi (la pompa protonica) delle cellule parietali gastriche.
Gli IPP attualmente in commercio (omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo) sono efficaci nel trattamento a breve termine dell'ulcera gastrica e duodenale e sono usati anche per l'eradicazione di Helicobacter pylori in combinazione con antibiotici.
Un ciclo iniziale con un IPP è il trattamento di scelta nella malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) sintomatica, sia nei casi in cui vi è evidenza endoscopica di esofagite erosiva (ERD: erosive reflux disease) sia nei casi in cui non vi sono alterazioni visibili della mucosa esofagea (NERD: non erosive reflux disease). Questi farmaci vengono usati sempre più diffusamente nella prevenzione e nel trattamento delle ulcere gastro-duodenali associate all'uso di FANS.
Infine gli IPP sono indispensabili nel trattamento della rara sindrome di Zollinger-Ellison.
Tutti i maggiori studi clinici effettuati sull'impiego di IPP nelle malattie acido-correlate, dimostrano inequivocabilmente che questi farmaci sono più efficaci degli H2 antagonisti, perché, rispetto a questi ultimi, garantiscono una maggiore e più duratura soppressione della secrezione acida e quindi un maggior sollievo dei sintomi ed una più rapida guarigione di eventuali lesioni.
Gli IPP attualmente in commercio (omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo) sono efficaci nel trattamento a breve termine dell'ulcera gastrica e duodenale e sono usati anche per l'eradicazione di Helicobacter pylori in combinazione con antibiotici.
Un ciclo iniziale con un IPP è il trattamento di scelta nella malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) sintomatica, sia nei casi in cui vi è evidenza endoscopica di esofagite erosiva (ERD: erosive reflux disease) sia nei casi in cui non vi sono alterazioni visibili della mucosa esofagea (NERD: non erosive reflux disease). Questi farmaci vengono usati sempre più diffusamente nella prevenzione e nel trattamento delle ulcere gastro-duodenali associate all'uso di FANS.
Infine gli IPP sono indispensabili nel trattamento della rara sindrome di Zollinger-Ellison.
Tutti i maggiori studi clinici effettuati sull'impiego di IPP nelle malattie acido-correlate, dimostrano inequivocabilmente che questi farmaci sono più efficaci degli H2 antagonisti, perché, rispetto a questi ultimi, garantiscono una maggiore e più duratura soppressione della secrezione acida e quindi un maggior sollievo dei sintomi ed una più rapida guarigione di eventuali lesioni.
I costi: un problema da tenere d'occhio
L'elevata efficacia e la conseguente enorme diffusione degli IPP ha comportato inevitabilmente forti ripercussioni sulla spesa farmaceutica, in Italia e nel mondo intero.
L'elevata efficacia e la conseguente enorme diffusione degli IPP ha comportato inevitabilmente forti ripercussioni sulla spesa farmaceutica, in Italia e nel mondo intero.
Lansoprazolo nel reflusso gastroesofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo è la patologia acido-correlata più diffusa nei Paesi occidentali: il 25-40% della popolazione adulta riferisce una volta al mese sintomi tipici.
La malattia da reflusso gastroesofageo è la patologia acido-correlata più diffusa nei Paesi occidentali: il 25-40% della popolazione adulta riferisce una volta al mese sintomi tipici.
Come prescrivere correttamente gli IPP
Per ottenere un concreto risparmio di risorse è altrettanto importante ribadire la necessità che gli IPP vengano correttamente usati nella malattia da reflusso gastroesofageo.
Per ottenere un concreto risparmio di risorse è altrettanto importante ribadire la necessità che gli IPP vengano correttamente usati nella malattia da reflusso gastroesofageo.