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Moduli

Questa voce contiene i Moduli per la Richiesta Motivata Personalizzata (RMP) di farmaci e dispositivi medici che sono stati predisposti dalla Commissione per alcuni farmaci del PTR.
Nel PTR sono segnalati diversi farmaci con richiesta motivata personalizzata, tale richiesta nasce dall’esigenza di monitorare l’uso, e per quei farmaci per cui la Commissione non ha predisposto il modulo si utilizza il modulo predisposto a livello locale.
Le schede RMP sono utilizzabili dagli operatori dei presidi ospedalieri delle Aziende sanitarie locali, delle Aziende ospedaliero universitarie e dall'Azienda ospedaliera Brotzu. Al momento le schede scaricabili sono relative alle richieste di Dinoprostone a rilascio controllato e di Paracalcitolo. A questi si aggiunge la scheda dell'Agenzia italiana del farmaco per la prescrizione di Omalizumab.

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- Piano terapeutico per la prescrizione di Entacapone [file.pdf]
- Modulo per la richiesta motivata personalizzata di Dabigatran [file.pdf]
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- Modulo per la richiesta motivata personalizzata di CRESEMBA [file.pdf]
- Modulo per la richiesta motivata personalizzata di OLUMIANT [file.pdf]
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- Modulo per la richiesta motivata personalizzata di ZAVICEFTA + cartaceo AIFA [file.pdf]




ultimo aggiornamento 16 dicembre 2022