Author: masias
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Company: Regione Autonoma Sardegna

ALLEGATO A – MODELLO DI DOMANDA

Avviso pubblico per l’affidamento di un incarico di collaborazione coordinata e continuativa tramite selezione per titoli in materia di programmazione, gestione, attuazione delle risorse dell’Asse III del POR FSE 2007 – 2013.

								Alla Regione Autonoma della Sardegna
								Direzione Generale delle Politiche Sociali
								Servizio Attuazione delle Politiche Sociali
								Comunitarie, Nazionali e Regionali
								Via Roma, 253
								09100 CAGLIARI

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
chiede
di essere ammesso/a a partecipare alla Selezione per l’affidamento di un incarico di collaborazione coordinata e continuativa tramite selezione per titoli in materia di programmazione, gestione, attuazione delle risorse dell’Asse III del POR FSE 2007 – 2013.
A tal fine, consapevole delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità,
dichiara
-	di essere nato/a a_____________________________________(prov.______) il_______________;
-	di essere residente a________________________(prov.______) Via/Piazza__________________;
-	di essere cittadino/a Italiano/a o di uno Stato membro dell’Unione Europea____________________;
-	di non essere interdetto dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
-	di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti a proprio carico;
-	di non essere stato destituito o licenziato o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione;
-	di essere a conoscenza che la graduatoria finale sarà pubblicata sul sito internet della Regione Sardegna e che tale forma di pubblicità sostituirà qualsiasi altra comunicazione in ordine all’esito del procedimento;
-	che l’indirizzo al quale si vogliono ricevere tutte le comunicazioni è il seguente:
-	________________________________________________________________________________
-	Tel._____________________fax___________________e-mail_____________________________

Allega
-	autocertificazione attestante i requisiti di ammissibilità e i titoli di cui si richiede la valutazione redatta secondo lo schema dell’Allegato B;
-	curriculum vitae datato e sottoscritto in ogni pagina con l’elencazione dei titoli di studio e delle esperienze formative, la descrizione dei titoli e delle esperienze professionali e recante l’autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i
-	fotocopia di un valido documento di identità.

Ai sensi del D.Lgs. N. 196/2003, il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna al trattamento dei propri dati personali ai fini del procedimento connesso alla selezione e per l’assolvimento degli obblighi previsti dalle leggi e dai regolamenti in materia.

Luogo e data						
Firma

Il presente Allegato fa parte integrante e sostanziale dell’avviso di selezione. Ad esso deve essere allegata, pena l’esclusione, la fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.