ASSESSORATO DELL’IGIENE E SANITÀ E DELL’ASSISTENZA SOCIALE

Direzione Generale della Sanità

SCHEMA DI DOMANDA

All’Assessorato dell’Igiene, Sanità e dell’Assistenza Sociale
Direzione Generale della Sanità
Via Roma 223
09123 - Cagliari

Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………………..

disponibile alla nomina di Direttore Generale dell’Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Sardegna “Giuseppe Pegreffi”,

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell’art. 76 del citato D.P.R. 445/00, sotto la propria responsabilità dichiara quanto segue:

Cognome……………………………………………….Nome………………………………………….
Data di nascita………………………Comune di nascita…………………………..prov……………

Cittadinanza……………………………………………………………………………………………..

Comune di residenza……………………………………………………………………………………

C.a.p. …………………………………………………………………………………..prov……………

Via/Piazza……………………………………………………………………………….n……………..

Telefono………………………………………………………………………………………………….

Codice fiscale……………………………………………………………………………………………

Recapito al quale devono essere inviate eventuali comunicazioni (se diverso dalla residenza)

Via/Piazza………………………………………………………………………………..n……………

Località…………………………………………………………………………………..C.a.p…………

Comune………………………………………………………………………………….prov………….

Telefono…………………………………………………………………………………………………..

1)	Di possedere il seguente diploma di laurea

…………………………………………………………………………………………………………

2)	Di aver svolto per almeno un quinquennio, nei dieci anni precedenti la pubblicazione dell’avviso, funzioni di direzione tecnica o amministrativa in enti, aziende, strutture pubbliche o private, in posizione dirigenziale con autonomia gestionale e diretta responsabilità delle risorse umane, tecniche o finanziarie;

3)	Di non incorrere in alcuna delle condizioni di cui ai commi 9 e 11  dell’art. 3 del D.lgs. 502/92 e s.m.i.. 

Allega alla presente domanda la fotocopia non autenticata del documento di identità e il curriculum formativo e professionale, datato e firmato, predisposto secondo il formato europeo e la scheda riassuntiva.

Data…………………………………………
                                                                           Firma